Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim Bpjs Pada Pasien Rawat Jalan Menggunakan Data Rme Di Rumah Sakit Tni Au Lanud Sulaiman

Authors

  • Anggun Aprilia Lestari Politeknik Piksi Ganesha, Bandung, Indonesia
  • Diansyah Politeknik Piksi Ganesha, Bandung, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.38035/dhps.v4i2.3917

Keywords:

Pending Klaim BPJS, Rawat Jalan, Rekam Medis Elektronik

Abstract

Pending klaim BPJS dapat menghambat operasional rumah sakit. Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor penyebab Pending klaim pasien rawat jalan menggunakan data Rekam Medis Elektronik (RME) di RS TNI AU Lanud Sulaiman.Metode pada penelitian ini menggunakan kuantitatif deskriptif dan kualitatif. Dengan pendekatan cross-sectional dilakukan pada 350 dari 2.748 berkas klaim dengan purposive sampling. Hasil menunjukkan 97 berkas (27,7%) Pending, terdiri atas faktor koding dan medis masing-masing 39 berkas (11,1%) dan administrasi 38 berkas (10,9%). Penyebab utama meliputi ketidaklengkapan berkas (8,9%), ketidaksesuaian SEP (8,0%), ketidaktepatan kode ICD-9-CM (7,4%), dan ketidaksesuaian tindakan dengan dokumentasi (7,4%). Pending klaim menunjukkan perlunya optimalisasi RME, ketepatan koding, dan koordinasi antarunit.

References

Agustin, K., Markam, H., & Mustikawati, I. S. (2025). Penggunaan Rekam Medis Elektronik Meningkatkan Akurasi dan Efisiensi Pendokumentasian Klaim Pelayanan Jaminan Kesehatan. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS. Dr. Soetomo, 11(2), 273–288.

Damayanti, N. A. (2025). Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan dalam Aspek Administrasi Pasien Rawat Jalan dengan Menggunakan Metode 6M di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2025.

(DJSN), D. J. S. N. (2024). Laporan Kinerja Program Jaminan Kesehatan Nasional Kuartal IV Tahun 2024. DJSN.

Fenilho, Y., & Ilyas, J. (2023). Evaluasi Penerapan Rekam Medis Elektronik Rawat Inap di RS X Bengkulu Utara: Sistem dan Pengguna. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 11(2), 142–149. https://doi.org/10.33560/jmiki.v11i2.583

Hikmah, S. N., Elfi, E., & Subianto, T. (2026). Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan pada Rawat Jalan Layanan Unggulan. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 8(2), 177–180. https://doi.org/10.37287/jppp.v8i2.1937

Kurnia, E. K., & Mahdalena. (2022). Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit X Periode Triwulan I Tahun 2022. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas), 11(2), 57–62. https://doi.org/10.59300/mjrm.v11i2.124

Maulida, E. S., & Djunawan, A. (2022). Analisis Penyebab Pending Claim Berkas BPJS Kesehatan Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Airlangga. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 21(6), 374–379. https://doi.org/10.14710/mkmi.21.6.374-379

Nugroho, P. A., Widodo, P. P., & Sunindya, B. R. (2024). Faktor-Faktor yang Menyebabkan Klaim Pending Rawat Inap BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Reksa Waluya. Indonesian Journal of Health Insurance and Medical Records (IJHIMR), 1(2), 54–60. https://doi.org/10.31290/ijhimr.v1i2.4979

Permenkes No. 26 Tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups (INA-CBG) Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan (2021).

Permenkes No.24 2022 Tentang Rekam Medis (2022).

Santiasih, W. A., Simanjorang, A., & Satria, B. (2021). Analisis Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di RSUD Dr. RM Djoelham Binjai. Journal of Healthcare Technology and Medicine, 7(2), 1381–1394.

Saputri, F. R. A., Indira, Z. N., & Fauzi, H. (2022). Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Rawat Jalan Bulan September Tahun 2022 di RS X. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan (J-REMIKES), 2(1), 12–19.

Sri Mulya, S., Sonia, D., Putra, D. H., & Yulia, N. (2024). Analisis Pending Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Islam Jakarta Pondok Kopi Tahun 2023. Sehat Rakyat: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 3(3), 140–152. https://doi.org/10.54259/sehatrakyat.v3i3.3021

Sugiyono. (2023). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods) dengan 9 Desain. Alfabeta.

Triatmaja, A. B., Wijayanti, R. A., & Nuraini, N. (2022). Tinjauan Penyebab Klaim Pending Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan di RSU Haji Surabaya. Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan (J-REMI), 3(2), 131–138. https://doi.org/10.25047/j-remi.v3i2.2252

Downloads

Published

2026-10-19

How to Cite

Lestari, A. A., & Diansyah. (2026). Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim Bpjs Pada Pasien Rawat Jalan Menggunakan Data Rme Di Rumah Sakit Tni Au Lanud Sulaiman. Dinasti Health and Pharmacy Science, 4(2), 308–318. https://doi.org/10.38035/dhps.v4i2.3917

Issue

Vol. 4 No. 2 (2026): Dinasti Health and Pharmacy Science (Oktober - Desember 2026)

Section

Articles

License

Copyright (c) 2026 Anggun Aprilia Lestari, Diansyah

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Copyright :

Authors who publish their manuscripts in this journal agree to the following conditions:

  1. Copyright in each article belongs to the author.
  2. The author acknowledges that the DHPS has the right to be the first to publish under a Creative Commons Attribution 4.0 International license (Attribution 4.0 International CC BY 4.0).
  3. Authors can submit articles separately, arrange the non-exclusive distribution of manuscripts that have been published in this journal to other versions (for example, sent to the author's institutional repository, publication in a book, etc.), by acknowledging that the manuscript has been published for the first time at DHPS.